Resumen y mapa conceptual de Capítulo 10: Imagenología y Telemedicina.

• ·         Alumna: Sarahí Muñiz Galindo.
• ·         Docente: Dr. Jorge Francisco Osorio Ocampo.
• ·         Grupo: 02.
• ·         Licenciatura de Médico Cirujano.

La Imagenología es una ciencia visual para estudios diagnósticos por medio de imágenes, para evaluar el estado de salud de un paciente, para planear una tomografía, para evaluar el crecimiento fetal, entre muchas otras ventajas principales para el diagnóstico y tratamiento, cuando se utiliza a distancia se convierte en telemedicina. Cabe mencionar que la visualización de imágenes provee información que tablas y gráficas no proporcionan. Para la calidad de una imagen debe contar: la resolución espacial (claridad), contraste (intensidad) y resolución temporal (número de imagen por secuencia de tiempo). Por otra parte la telemedicina es la aportación de servicios médicos a distancia con la comunicación médico-médico y médico-paciente, para su uso se emplean las TIC y el uso de Internet como canal de comunicación, ésta relación se da mediante un medio electrónico como una video llamada, utilizada para realizar diagnósticos, cirugías a distancia en tiempo real. Según la OMS (1998) la telemedicina es” el suministro de servicios de atención sanitaria en los que la distancia constituye un factor crítico, por profesionales que apelan a TIC, con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, tratamientos y prevenir enfermedades “. Además la telesalud tiene como objetivos el control de enfermedades, atención, educación e investigación médica. Hablando de telemedicina tiene los siguientes actores: Profesional-profesional (interno consulta a un especialista), profesional-profesional- paciente (interno con paciente se comunican con especialista) y profesional paciente. Los elementos que intervienen son: Uno o dos especialistas separados geográficamente, canal de comunicación, dispositivos médicos, TIC, accesibilidad a datos clínicos (expediente clínico). Los beneficios son: Disminuir desigualdades en el acceso a servicios de salud, entre los retos están la vulnerabilidad de seguridad del paciente en cuanto a datos, menor exactitud diagnóstica por la calidad de imágenes. Para que se dé la telemedicina se necesita contar con infraestructura de telecomunicaciones basada en estándares (DICOM, HL7, LOINC, SNOMED CT Y EL ISO), facilidad de instalación y mantenimiento hardware, seguridad de transferencia de información. Las unidades médicas son: Centros consultante (atención primaria, responsables de solicitar la teleconsulta, teleasistencia médica y sanitaria en caso de desastres naturales y teleducación.), centros de referencia o especialidad (brindar servicios teleconsultando) y teleconsultorio con infraestructura y equipamiento según la NOM-178-SSA1-1998. Tanto la telemedicina como la Imagenología forman parte importante de la medicina actual, permitiendo un menor costo en el servicio, ya que se podrán contactar a través de pantallas y con la utilización de las TIC e Internet.

Bibliografía:

• ·   Sánchez Mendiola M, Martínez Franco AI. Informática Biomédica. 2a ed. España: ELSEVIER;2014
•    CMAP. Elaboración de mapa conceptual [en línea]. 2016 [27 de Septiembre  de 2016]. Disponible en : https://cmapcloud.ihmc.us/

Resumen y mapa conceptual Capítulo 9: Expediente clínico y Sistemas de información.

• ·         Alumna: Sarahí Muñiz Galindo.
• ·         Docente: Dr. Jorge Francisco Osorio Ocampo.
• ·         Grupo: 02.
• ·         Licenciatura de Médico Cirujano.

Como sabemos el expediente clínico es una herramienta fundamental para el médico y el paciente, siendo el conjunto de información y datos personales de un paciente que se integra dentro de un establecimiento que presta servicios de salud consta de documentos escritos, gráficos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, etc, tomando en cuenta que todo paciente tiene derecho a la protección y confiabilidad de sus datos. Éste documento analiza el estado físico y mental de una paciente para llegar a un diagnóstico y tratamiento oportuno. Algunos de sus objetivos son: Asistencial (terapéutica o curativa) y epidemiológica (de prevención), la investigación, docencia, evaluación de la calidad de atención, administrativo (tareas de gestión del hospital o centro de salud). Una característica importante de expediente clínico es historicidad; Hipócrates señaló que a salud es el balance armónico entre el hombre y su ambiente, Claudio Bernard hizo el libro Introducción a la Medicina Experimental, el primer ensayo clínico se realizó después de la Segunda Guerra Mundial, el médico Lawrence Weed propone los siguientes elementos en un expediente clínico: Datos iniciales, lista de problemas, planes de actuación, evolución y hoja de monitorización, tomando en cuenta que cada problema(trastorno que afecta la salud del paciente) debe ser analizado por SOAP (subjetivo-paciente, objetivo-médico, análisis y plan). En México aún se sigue utilizando el expediente de papel, con mala legibilidad, sin actualizaciones y sin seguimiento. Por ello aparece el expediente clínico electrónico propuesto por Weed en 1967, en el que se registra, anota y certifica la intervención del paciente en un formato digital, la información es veraz y oportuna, apoya el proceso de investigación médica, permite la actualización, Sistema de apoyo a la decisión clínica (SADC), Sistemas de preinscripción electrónica asistida(SPEA) y el Intercambio de información de salud (IIS), así mismo el expediente electrónico disminuye la repetición de pruebas diagnósticas y errores médicos, sin  embargo, en ocasiones algunos de éstos errores se deben al mal diseño del sistema, otra desventaja es que causa el deterioro de la relación paciente-médico-computadora. Existe una NOM que habla sobre el expediente clínico la cual establece que los lineamientos que los sistemas de expediente clínico electrónico deben observar para garantizar la interoperabilidad, el procesamiento, la interpretación, confidencialidad, seguridad, uso de estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos de salud. Para la implementación del ECE se deben considerar los siguientes criterios: Mejorar la seguridad del paciente, apoyar su cuidado y manejo efectivo, facilitar el manejo de condiciones crónicas, mejorar la eficiencia. Entre sus retos se encuentran: Factores económicos (no suficientes), factores de recursos humanos (falta de personal técnico) y factores administrativos (nuevos requisitos estatales y federales). Por otra parte en 1950 nacieron los Sistemas de Información Hospitalaria (SIH) que es un sistema de información diseñado para gestionar todos los aspectos clínicos administrativos y financieros de un hospital, permite obtener estadísticas de un paciente y datos epidemiológicos, es descentralizado (por estación de trabajo), simplificado, integrado online, flexible, teniendo como funciones el procurar que le paciente tenga acceso a la información en tiempo y forma, posibilidad de actualizar, gestionar el conocimiento, mejorar la práctica clínica, , evaluación y desarrollo continuo. El software libre respeta la libertad de los usuarios sobre su producto adquirido, puede ser usado, copiado, estudiado, modificado y distribuido libremente. Todo lo anterior con un  fin en común, el de brindar mejor calidad de atención al paciente de forma más rápida  pero efectiva.

Bibliografía:

• ·  Sánchez Mendiola M, Martínez Franco AI. Informática Biomédica. 2a ed. España: ELSEVIER;2014
• ·    CMAP. Elaboración de mapa conceptual [en línea]. 2016 [24 de Septiembre  de 2016]. Disponible en : https://cmapcloud.ihmc.us/

Preguntas clínicas. Evaluación.

Primera evaluación de Computación Aplicada a la Medicina.

1. A través  de la Informática Biomédica la cual permite al médico el generar, almacenar, recuperar, usar y compartir información motivado a la mejora de la salud del paciente, se puede obtener información de todo tipo, siempre y cuando sepamos utilizarla de la manera correcta, para de alguna manera no dañar la integridad del paciente.

2.El modelo DIKW, hace referencia al modelo conceptual más utilizado propuesto por Acoff en 1989, también llamada la pirámide del conocimiento, la cual incluye 4 escalones (los datos, información, conocimiento y sabiduría), es decir, es sumamente importante aplicar éstos cuatro escalones, ya que a través de la obtención de datos (numéricos, narrativos y por señales), podemos brindarles un significado y convertirlos en información, ésta a su vez al aplicarla a un problema clínico, se convierte en un nuevo conocimiento, y finalmente se alcanzaría la sabiduría al aplicarla a otros problemas y transferir ese conocimiento a las nuevas generaciones, con el objetivo o fin  de mejorar la atención y por consiguiente la salud del paciente.

3. El impacto que han tenido las TIC's o también llamadas las Tecnologías de la Información y la Comunicación, es sumamente importante, ya que de acuerdo a la AMIA, la incorporación de éstas al sistema de salud es uno de los puntos que abarca la Informática Biomédica, es por ello que su impacto es de tipo social, ya que su utilización es para un bien social , también es de tipo ético y económico, ético porque involucra la interacción de las creencias de las personas y de la ciencia, ya que debe haber un equilibrio para poder aplicar la tecnología en su salud. Los estándares tratan de unificar a todo miembro médico, en un sistema donde los  términos que se utilizan sean de tipo Universal,

4.La evaluación de las tecnologías de la salud va a permitir observar cómo se emplean éstas en el área clínica, con el objetivo de brindar mejor seguridad, eficacia y calidad al paciente, a través del monitoreo  constante de Instituciones que brinden servicios de salud, se da mediante la planificación para la resolución de un problema clínico, y la ejecución de los resultados obtenidos en la planeación, para de alguna manera como ya se mencionaba brindar un mejor servicio de salud y a un menor costo, pero que sea de calidad.

5. El uso de las diferentes fuentes de información biomédica, dentro de mi perfil profesional me va a permitir la búsqueda y la obtención de información de calidad, certificada, veraz y oportuna, que cumpla con los criterios apropiados para su correcto análisis y de ésta manera, poder brindar un mejor servicio al paciente más capacitado e informado.

6. Por ejemplo cuando en las sesiones clases de Computación aplicada a la Medicina, específicamente en el tema de Medicina Basada en Evidencia, al analizar diferentes bases de datos relacionadas al área médica, un ejemplo CEBM, pudimos conocer cómo se estructura una pregunta clínica, y los pasos para la elaboración del análisis de un caso clínico que nosotros elaboramos, para de alguna manera tomar una decisión para su solución. éste ejemplo sería de aspecto educativo, enfocado a la búsqueda de información médica.

7.La cienciometría es también conocida como bibliometría, la cual influye mucho en la Informática Biomédica, ya que través de ella se puede acceder a bases de datos y sistemas de búsqueda de una manera más fácil y correcta, por ejemplo se puede dar por indexación de manera exacta, en donde se utilizan los operadores booleanos, para determinar qué tipo de información queremos, y por recuperación que puede ser manual (por nosotros mismos) o automática (computarizada).

8. El uso del Internet en la práctica profesional, es de suma importancia hoy en día puesto que mediante la búsqueda de información a través de él, podemos enriquecer nuestro conocimientos, para llegar a la sabiduría, sin embargo, debemos utilizarlo de la manera correcta y de acuerdo a criterios para ello, ya que debemos verificar que la información de la base de datos a consultar  sea veraz, oportuna y de calidad, que nos permita brindar un mejor servicio de salud al paciente, es decir, debemos aprovechar el Internet de la mejor manera, sabiendo el uso correcto de lo que ello implica.

9. En la Facultad de Medicina, se cuenta con una biblioteca digital, la cual nos permite acceder a libros médicos de una manera más fácil, también cuneta con salas de cómputo, sin embargo considero que son escasas comparado con el número de alumnos que pertenecen a la Facultad, y es lo considero que faltaría referente a ambientes virtuales.

Ejercicio sobre Medicina Basada en Evidencias.

• ·         Alumna: Sarahí Muñiz Galindo.
• ·         Docente: Dr. Jorge Francisco Osorio Ocampo.
• ·         Grupo: 02.
• ·         Licenciatura de Médico Cirujano. 

     Bibliografía:

• ·  Sánchez Mendiola M, Martínez Franco AI. Informática Biomédica. 2a ed. España: ELSEVIER;2014
• ·   CEMB. Medicina Basada en Evidencias [en línea]. 2016 [13 de Septiembre de 2016]. Disponible en : http://www.cebm.net/
• · PubMed. MeSH[en línea]. 2016 [13 de Septiembre de 2016]. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed 
• · Babel Mesh [en línea]. 2016 [13 de Septiembre de 2016]. Disponible en https://babelmesh.nlm.nih.gov/pico.php

Ejercicios sobre Medicina Basada en Evidencias.

Preguntas:

1. ¿En pacientes de 9 años con un cuadro de gripe aguda la sintomatología que presenta es la misma comparado con la que presentan personas adultas, influyendo en el deceso de algunos niños? (Diagnóstico).

2. ¿En niños  de 9 años con un cuadro de gripe estacional tipo 1 el uso de antivíricos comparado con el uso de vacunas indicadas para dicha patología, disminuye los síntomas de la enfermedad? (Pronóstico).

3.¿En niños de 9 años con un cuadro de gripe o también llamada Flu Human, con temperatura de 39°C y un IMC normal, la  administración de inyecciones comparado con la administración de tabletas o jarabes, disminuye de forma más rápida el desarrollo de la  enfermedad? (Pronóstico).

4.¿En pacientes de 9 años previamente sanos con gripe estacional tipo 1, el uso de la Medicina Tradicional comparado con el uso de la Medicina Convencional, provoca algún daño al organismo del niño? (Terapéutico).

5.¿En pacientes de 9 años, con un cuadro de gripe y ligero dolor de garganta, el uso de calentadores eléctricos (combustión) comparado con el uso de aire acondicionado (ventilación), influye en el desarrollo de la enfermedad o lo disminuye? (Terapéutico).

En conclusión, la utilización de los operadores booleanos en la Medicina Basada en Evidencias, son muy útiles, ya que mediante ellos podemos encontrar una serie de páginas que nos ayudarán en la contestación de las preguntas clínicas, pero un poco más específicas, porque ya utilizamos términos de éste tipo, y así la selección de información es más eficaz y rápida.

Bibliografía.

• ·  Sánchez Mendiola M, Martínez Franco AI. Informática Biomédica. 2a ed. España: ELSEVIER;2014·         
•     CEMB. Medicina Basada en Evidencias [en línea]. 2016 [10 de Septiembre de 2016]. Disponible en : http://www.cebm.net/
• ·  PubMed. MeSH[en línea]. 2016 [10 de Septiembre de 2016]. Disponible en : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

Resumen y mapa conceptual- Capítulo 7: CIENCIOMETRÍA. Implicaciones para la Informática Biomédica.

• ·         Alumna: Sarahí Muñiz Galindo.
• ·         Docente: Dr. Jorge Francisco Osorio Ocampo.
• ·         Grupo: 02.
• ·         Licenciatura de Médico Cirujano.

Se puede obtener información certificada, a través de documentos médicos, lo cual es fundamental para el conocimiento del médico, la cienciometría o bibliometría es el estudio cuantitativo de metadatos de bibliografía especializada de artículos de investigación el propósito de éstos estudios se clasifica en 6 categorías (recuperación, obtención del nuevo conocimiento, revisiones y estados de arte sobre medicina, análisis, evaluación y gestión, generación de otras colecciones bibliográficas). El empleo de un análisis bibliomérico tiene tres propósitos: La recuperación de la información, que es la búsqueda y obtención de información con función de recuperar bibliografía eficaz y relevante de un tema específico para analizarla, difundirla, compartirla, sistematizarla, guardarla y presentarla, con el fin de resolver un problema médico, para ello es necesario tener un pregunta clínica, identificar término de búsqueda, utilizar los operadores booleanos, definir los campos de búsqueda, producir definiciones para la toma de decisiones, llevar a cabo el proceso de búsqueda, selección y evaluación, un ejemplo de éste tipo es Cabezas-Clavijo, que tiene  3 bases de datos Google Shoolar, Web of Science y Scopus. Otro propósito es el análisis de la bibliografía, en el que se usan principalmente los datos bibliográficos que suelen estar disponibles en las colecciones bibliográficas, como ejemplo se tiene a Falgas et al, que destacaron que el rango de edad en que los investigadores son más productivos es entre 30 y 5 años. El último propósito es el proceso más difícil  ya que es la obtención de nuevo conocimiento, técnica desarrollada Don R.Swanson en 1980, que consta en analizar información para generar hipótesis, generar nuevas relaciones con el conocimiento existente y producir conclusiones más precisas, que le permitan al médico definir mejores diagnósticos y tratamientos de acuerdo a paciente.

Bibliografía:

• ·  Sánchez Mendiola M, Martínez Franco AI. Informática Biomédica. 2a ed. España: ELSEVIER;2014
• ·   CMAP. Elaboración de mapa conceptual [en línea]. 2016 [11 de Agosto de 2016]. Disponible en : https://cmapcloud.ihmc.us/

Resumen y mapa conceptual- Capítulo 6:Estrategias para recuperar información.

• ·         Alumna: Sarahí Muñiz Galindo.
• ·         Docente: Dr. Jorge Francisco Osorio Ocampo.
• ·         Grupo: 02.
• ·         Licenciatura de Médico Cirujano.

La recuperación de la información es también llamada búsqueda, esos sistemas almacenan y difunden información basada en el conocimiento, que tienen por objetivos encontrar contenido que cumpla con las necesidades de investigación de una persona, mediante metadatos, la información basada en el conocimiento se divide en; información basada en el conocimiento primario (revistas, libros y reportes), y del conocimiento secundario (monografías y artículos de opinión, guías de práctica clínica). Para clasificar se utilizan categorías como: Contenido bibliográfico (citas de bibliografía médica-Medline), Web catalog (catálogos), La recuperación de la información es también llamada National Guidelines Clearinghouse (guías de práctica clínica, sin costo o privadas, electrónicas o impresas), transmisiones RSS(noticias, notas de un blog), el contenido de texto completo, y el contenido comentado (bases de datos de imágenes, genómicos, de referencia y de MBE), la última categoría es la de acumulados del contenido (agrega todas las categorías anteriores). La RI tiene 2 procesos intelectuales: La indexación que es el proceso de asignar metadatos al contenido para facilitar su recuperación, está la manual (terminología controlada con protocolo específico), y la automática (a través de computadoras, como MeSH, Google y Bing que rastrean e indexan todos los resultados que encuentran). La recuperación puede ser por búsqueda por concordancia parcial que devuelve al usuario el contenido ordenado cercano lo que se busca mediante una jerarquización, y la concordancia exacta le da al usuario los resultados exactos de lo que busca, se apoya de los operadores booleanos (AND, NOT, OR), el primer paso para ello es seleccionar un término, se utilizan los operadores booleanos. Un ejemplo de base de datos es PubMed que permite especificar atributos mediante indexación, a través de límites y búsquedas clínicas. Todo lo anterior es útil tanto para el médico para responder a preguntas clínicas, como para el paciente al tener acceso a la información sobre su salud.

Bibliografía:

• ·  Sánchez Mendiola M, Martínez Franco AI. Informática Biomédica. 2a ed. España: ELSEVIER;2014
• ·   CMAP. Elaboración de mapa conceptual [en línea]. 2016 [11 de Agosto de 2016]. Disponible en : https://cmapcloud.ihmc.us/

Caso clínico, preguntas clínicas realizadas utilizando el método PICO de Medicina basada en Evidencias.

Alumna: Sarahí Muñiz Galindo.

Docente: Dr. Jorge Francisco Osorio Ocampo.

Grupo: 02.

Licenciatura de Médico Cirujano.

• Paciente masculino de 9 años de edad, previamente sano, que presenta un cuadro de 2 días de malestar general, con una temperatura de 39°C, con un ligero dolor de garganta, también presenta síntomas de una gripe estacional tipo 1. Su estatura es de 1.52 m con un peso de 48 kilogramos. Por las madrugadas siente mayor malestar, puesto que su habitación es más húmeda por las noches. Tomando en cuenta que vive en un lugar de clima templado.

Preguntas:

1. ¿En pacientes de 9 años con un cuadro de gripe aguda la sintomatología que presenta es la misma comparado con la que presentan personas adultas, influyendo en el deceso de algunos niños? (Diagnóstico).
2. ¿ En niños  de 9 años con un cuadro de gripe estacional tipo 1, el uso de antivíricos comparado con el uso de vacunas indicadas para dicha patología, disminuye los síntomas de la enfermedad? (Pronóstico).
3. ¿En niños de 9 años con un cuadro de gripe o también llamada Flu Human, con temperatura de 39°C y un IMC normal, la  administración de inyecciones comparado con la administración de tabletas o jarabes, disminuye de forma más rápida el desarrollo de la  enfermedad? (Pronóstico).
4. ¿En pacientes de 9 años previamente sanos con gripe estacional tipo 1, el uso de la Medicina Tradicional comparado con el uso de la Medicina Convencional, provoca algún daño al organismo del niño? (Terapéutico).
5. ¿En pacientes de 9 años, previamente sanos y que raramente presentan cuadros de gripe o de alguna otra enfermedad, la automedicación comparado con el consumo de medicamentos asignados, repercute en la salud del niño aunque sólo sea un jarabe? (Pronóstico).
6. ¿En pacientes de 9 años, con un cuadro de gripe y ligero dolor de garganta, el uso de calentadores eléctricos (combustión) comparado con el uso de aire acondicionado (ventilación), influye en el desarrollo de la enfermedad o lo disminuye? (Terapéutico).
7. ¿En pacientes de 9 años con un cuadro de gripe estacional, tiene el mismo efecto la vacuna indicada que en niños alérgicos al huevo? (Etiológico).

Bibliografía.

• Sánchez Mendiola M, Martínez Franco AI. Informática Biomédica. 2a ed. España: ELSEVIER;2014
• CEBM. Elaboración de preguntas clínicas con el método PICO [en línea]. 2016 [05 de Septiembre de 2016]. Disponible en : http://www.cebm.net/
•    OMS. Gripe estacional [en línea]. 2016 [05 de Septiembre de 2016]. Disponible en:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/es/

Caso clínico con preguntas, empleando el método PICO.

Alumna: Sarahí Muñiz Galindo.

Docente: Dr. Jorge Francisco Osorio Ocampo.

Grupo: 02.

Licenciatura de Médico Cirujano.

Paciente masculino de 9 años de edad, previamente sano, que presenta un cuadro de 2 días de malestar general, con una temperatura de 39°C, con un ligero dolor de garganta, también presenta síntomas de una gripe. Su estatura es de 1.52 con un peso de 48 kilogramos. Por las madrugadas siente mayor malestar, puesto que su habitación es más húmeda por las noches.

Preguntas:

1. ¿En pacientes de 9 años con un cuadro de gripe aguda los síntomas físicos son más graves  comparado con  personas adultas, influyendo en el deceso de algunos niños?
2. ¿En niños  de 9 años con un cuadro de gripe aguda el uso de la penicilina comparado con el uso de motrín, aumenta el estado alérgico del niño hacia el primer medicamento?
3. ¿En niños de 9 años con un cuadro de gripe aguda, con temperatura de 39°C y un IMC normal, la  administración de inyecciones comparado con la administración de tabletas o jarabes, disminuye de forma más rápida el desarrollo de la  enfermedad?
4. ¿En pacientes de 9 años previamente sanos, el uso de la Medicina Tradicional comparado con el uso de la Medicina Convencional, provoca algún daño al organismo del niño?
5. ¿En pacientes de 9 años, previamente sanos y que raramente presentan cuadros de gripe aguda o de alguna otra enfermedad, la automedicación comparado con el consumo de medicamentos asignados, repercute en la salud del niño aunque sólo sea un jarabe?
6. ¿En pacientes de 9 años, con un cuadro agudo de gripe y ligero dolor de garganta, el uso de calentadores eléctricos comparado con el uso de aire acondicionado, influye en el desarrollo de la enfermedad o lo disminuye?

Bibliografía.

• Sánchez Mendiola M, Martínez Franco AI. Informática Biomédica. 2a ed. España: ELSEVIER;2014 
• Rotaeche del Campo Rafael et al. Elaboración de preguntas clínicas con el método PICO [en línea]. 2016 [02 de Septiembre de 2016]. Disponible en : https://www.fisterra.com/guias-clinicas/como-formular-preguntas-clinicas-contestables/